Hockeyclub Peel & Maas

header foto

header foto

header foto

Inschrijvingsformulier

Persoonlijk

	Voornaam *

	Voorletters *

	Tussenvoegsel

	Achternaam *

	Geslacht *

	Geboortedatum *	(datum: dd-mm-yyyy)

Contact info

	Straatnaam *

	Huisnummer *

	Toevoeging

	Postcode *

	Woonplaats *

	Telefoonnummer *

	Mobiel nummer

	Emailadres *

	emailadres2

	Inschrijven als

Algemene vragen

	Zijn er reeds meerdere leden van het gezin lid(geweest) van Hockeyclub Peel en Maas
	Heeft u reeds eerder gehockeyd?
	Zo ja, Hoelang(jaar)?	(Geheel getal)
	En bij welke vereniging?
	Wanneer voor het laatst(jaar)?	(Geheel getal)
	In welk elftal?
	Heeft u een geldige scheidsrechterskaart?
	Heeft u een trainerslicentie?
	Heeft u ervaring als coach/trainer?

Financieel

	IBAN

	Tenaamstelling

Overige informatie

	Scheidsrechterskaartnr

	Opmerkingen